TENDINOPATIA DE QUERVAIN A NOVARA: dolore al polso e al pollice, cause e trattamento fisioterapico
Cos'è la Tendinopatia di De Quervain?
La tendinopatia di De Quervain è una patologia infiammatoria che colpisce i tendini del pollice — in particolare il muscolo abduttore lungo del pollice e l’estensore breve del pollice — nella zona in cui scorrono all’interno di una guaina tendinea situata alla base del polso, sul lato radiale.
È una condizione più comune di quanto si pensi, che colpisce tanto lavoratori manuali quanto sportivi e — sempre più frequentemente — persone che trascorrono molte ore al giorno a utilizzare smartphone, tablet e mouse. Non è rara nemmeno nelle neo-mamme, a causa dei movimenti ripetuti di sollevamento del neonato.
Sintomi: Come Riconoscere la Tendinopatia di De Quervain
I sintomi sono abbastanza caratteristici e tendono a localizzarsi in modo preciso:
– Dolore vivo alla base del pollice, sul lato radiale del polso, che può irradiarsi verso il pollice stesso o risalire lungo l’avambraccio
– Gonfiore e tumefazione nella zona interessata
– Dolore che si accentua con i movimenti del pollice: afferrare oggetti, torcere il polso, aprire bottiglie, stringere la mano
– Sensazione di scricchiolio o attrito durante il movimento (crepitio tendineo)
– Difficoltà nei gesti quotidiani: versare liquidi, tenere una tazza, usare il telefono o la tastiera
Il test di Finkelstein è il test clinico diagnostico di riferimento: si esegue chiudendo il pollice nel pugno e flettendo il polso verso il basso. Se questo movimento provoca dolore nella zona descritta, il risultato è fortemente suggestivo di tendinopatia di De Quervain.
Cause e fattori predisponenti
La causa principale è il sovraccarico funzionale ripetuto dei tendini del pollice. I fattori predisponenti più comuni includono:
– Movimenti ripetitivi del pollice e del polso (uso prolungato di smartphone, tastiere, mouse)
– Attività lavorative manuali (parrucchieri, musicisti, carpentieri, cuochi)
– Sport che richiedono presa e rotazione del polso (tennis, padel, golf, sci, sollevamento pesi)
– Gravidanza e post-parto (la ritenzione idrica e i cambiamenti ormonali aumentano il rischio)
– Varianti anatomiche della guaina tendinea
A differenza di quanto si potrebbe pensare, non è necessario un trauma diretto per sviluppare questa patologia: nella maggior parte dei casi è proprio la ripetitività dei movimenti, accumulata nel tempo, a determinare l’irritazione e l’infiammazione della guaina tendinea.
Il Paziente Sportivo: Una Categoria Particolarmente a Rischio
Gli sportivi rappresentano una categoria esposta alla tendinopatia di De Quervain. Chi pratica sport con racchetta (tennis, padel, squash), sport invernali (sci alpino, snowboard) o discipline con grande sollecitazione del polso (arrampicata, CrossFit, canottaggio) può sviluppare questa patologia per sovraccarico o per un aumento eccessivo dei carichi di allenamento.
In questi casi è fondamentale un intervento precoce: proseguire l’attività sportiva ignorando il dolore rischia di cronicizzare la patologia e allungare significativamente i tempi di recupero. Con un percorso fisioterapico mirato è spesso possibile rientrare all’attività sportiva mantenendo un adeguato controllo del carico sul tendine.
Come Viene Diagnosticata?
La diagnosi è principalmente clinica, basata sull’anamnesi del paziente e su specifici test manuali come il test di Finkelstein, il test della presa e la valutazione della forza. L’ecografia del polso è l’esame strumentale di primo livello: permette di visualizzare i tendini, valutare lo stato di infiammazione della guaina e guidare eventuali infiltrazioni. La risonanza magnetica viene riservata ai casi dubbi o con lesioni associate.
Come Trattiamo la Tendinopatia di De Quervain in FisioNovara?
In FisioNovara il trattamento viene pianificato dal team multidisciplinare in base alla fase clinica della patologia — acuta, subacuta o cronica — e alle esigenze specifiche del paziente, che si tratti di un lavoratore, di una mamma o di uno sportivo.
Il nostro protocollo terapeutico prevede:
– Laserterapia ad alta potenza: azione antinfiammatoria e antalgica immediata, con effetto rigenerativo sul tessuto tendineo
– Tecarterapia: stimola il processo biologico di riparazione della guaina tendinea e riduce l’edema
– Onde d’urto focali: indicate nelle forme croniche o calcifiche, promuovono la neovascolarizzazione e il rimodellamento tissutale
– Terapia manuale: mobilizzazione specifica delle articolazioni del polso e del pollice, tecniche di scivolamento dei tendini
– Taping neuromuscolare o ortesi funzionale: utili nella fase acuta per ridurre il carico meccanico sui tendini durante le attività quotidiane
– Programma di esercizio terapeutico: esercizi di rinforzo eccentrico e controllo motorio per il ripristino della funzionalità e la prevenzione delle recidive
I tempi di recupero variano in genere dalle 4 alle 12 settimane, con una riduzione significativa del dolore già nelle prime sedute. Nelle forme croniche o trascurate i tempi possono allungarsi, motivo per cui è fondamentale non sottovalutare i sintomi e intervenire tempestivamente.
Perché Scegliere FisioNovara Per Trattare il Tuo Polso
La tendinopatia di De Quervain, se trattata con superficialità o con approcci non specializzati, tende a recidivare. In FisioNovara i nostri fisioterapisti hanno una formazione specifica nella gestione delle tendinopatie e dispongono di elettromedicali di ultima generazione, che consentono di intervenire in modo preciso ed efficace in ogni fase della patologia. Non tutti i centri di fisioterapia possono garantire lo stesso livello di specializzazione e tecnologia: la differenza, nel lungo termine, si vede.
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